Директору МБОУ СШ №3 г. Котово
Е.А.Кузнецовой
________________________________________________
________________________________________________
ФИО родителя (законного представителя)
заявление.
Прошу принять моего сына (дочь, опекаемого)
_____________________________________________________________________________________________
дата рождения ________________, адрес места проживания (фактического пребывания)/ регистрации
ребенка______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
в _____ класс МБОУ СШ №3 г. Котово.
Родители (законные представители):
Мать
Фамилия_____________________________________________________________________________________
Имя_________________________________________________________________________________________
Отчество ____________________________________________________________________________________
Адрес места жительства
_____________________________________________________________________________________________
Телефон _____________________________________________________________________________________
Эл.почта _____________________________________________________________________________________
Отец
Фамилия_____________________________________________________________________________________
Имя_________________________________________________________________________________________
Отчество ____________________________________________________________________________________
Адрес места жительства
_____________________________________________________________________________________________
Телефон _____________________________________________________________________________________
Эл.почта _____________________________________________________________________________________
К заявлению прилагаю_________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
o
o
o
o
o
o
Имеется право на внеочередной, первоочередной или преимущественный прием (ДА / НЕТ);
Имеется потребность ребенка или поступающего в обучении по адаптированной образовательной
программе и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания
обучающегося с ограниченными возможностями здоровья в соответствии с заключением
психолого-медико-педагогической комиссии (при наличии) или инвалида (ребенка-инвалида) в
соответствии с индивидуальной программой реабилитации (ДА / НЕТ);
согласие родителя(ей) (законного(ых) представителя(ей) ребенка на обучение ребенка по
адаптированной образовательной программе (в случае необходимости обучения ребенка по
адаптированной образовательной программе) (ДА / НЕТ);
согласие поступающего, достигшего возраста восемнадцати лет, на обучение по адаптированной
образовательной программе (в случае необходимости обучения указанного поступающего по
адаптированной образовательной программе) (ДА / НЕТ);
язык образования (в случае получения образования на родном языке из числа языков народов
Российской Федерации или на иностранном языке) _________________________________________;
родной язык из числа языков народов Российской Федерации (в случае реализации права на
изучение родного языка из числа языков народов Российской Федерации, в том числе русского
языка
как
родного
языка)_________________________________________________________________________;
Ознакомлен(а) с Уставом школы, лицензией на образовательную деятельность, свидетельством о
государственной аккредитации, образовательными программами и др. локальными актами школы.
Даю согласие на обработку персональных данных моего ребенка.
Дата___________________________
Входящий №_____
от «____» ____________ ________г.
Подпись: _________________________
Директору МБОУ СШ №3 г. Котово
Е.А.Кузнецовой
________________________________________________
________________________________________________
ФИО
заявление.
Прошу принять меня
_____________________________________________________________________________________________
дата рождения ________________, адрес места проживания (фактического пребывания)/ регистрации
______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
в _____ класс МБОУ СШ №3 г. Котово.
Родители (законные представители):
Мать
Фамилия_____________________________________________________________________________________
Имя_________________________________________________________________________________________
Отчество ____________________________________________________________________________________
Адрес места жительства
_____________________________________________________________________________________________
Телефон _____________________________________________________________________________________
Эл.почта _____________________________________________________________________________________
Отец
Фамилия_____________________________________________________________________________________
Имя_________________________________________________________________________________________
Отчество ____________________________________________________________________________________
Адрес места жительства
_____________________________________________________________________________________________
Телефон _____________________________________________________________________________________
Эл.почта _____________________________________________________________________________________
К заявлению прилагаю_________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
o
o
o
o
o
o
Имеется право на внеочередной, первоочередной или преимущественный прием (ДА / НЕТ);
Имеется потребность ребенка или поступающего в обучении по адаптированной образовательной
программе и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания
обучающегося с ограниченными возможностями здоровья в соответствии с заключением
психолого-медико-педагогической комиссии (при наличии) или инвалида (ребенка-инвалида) в
соответствии с индивидуальной программой реабилитации (ДА / НЕТ);
согласие родителя(ей) (законного(ых) представителя(ей) ребенка на обучение ребенка по
адаптированной образовательной программе (в случае необходимости обучения ребенка по
адаптированной образовательной программе) (ДА / НЕТ);
согласие поступающего, достигшего возраста восемнадцати лет, на обучение по адаптированной
образовательной программе (в случае необходимости обучения указанного поступающего по
адаптированной образовательной программе) (ДА / НЕТ);
язык образования (в случае получения образования на родном языке из числа языков народов
Российской Федерации или на иностранном языке) _________________________________________;
родной язык из числа языков народов Российской Федерации (в случае реализации права на
изучение родного языка из числа языков народов Российской Федерации, в том числе русского
языка
как
родного
языка)_________________________________________________________________________;
Ознакомлен(а) с Уставом школы, лицензией на образовательную деятельность, свидетельством о
государственной аккредитации, образовательными программами и др. локальными актами школы.
Даю согласие на обработку персональных данных моего ребенка.
Дата___________________________
Входящий №_____
от «____» ____________ ________г.
Подпись: _________________________
